据国家卫生健康委相关数据统计，
我国75%的老年人至少患有一种慢性病，
43%有多病共存。
随着老龄化进程加快，
如何有效做好“预防为主，
防治结合的健康管理”，
提升整体医疗服务体系运行效率？
慢性病管理面临的共同问题
1、缺乏全面的管理体系，目前很多国家尚未建立起完善个人档案和电子健康纪录系统，导致不同医院或医生之间信息无法共享和传递。
2、管理分散不够协同：由于缺乏统一规范和指导原则，在患者就诊过程中各个部门之间缺乏有效的协作和信息共享。这导致了治疗决策、药物处方以及后续随访等方面存在差异化。
3、医生时间有限：由于医生资源有限，每位医生需要面对大量的患者，这就导致医生往往在短时间内不能给每位患者提供全面而深入的管理服务。
4、缺乏患者主动参与：许多慢性病患者在日常生活中缺乏足够的自我管理和健康教育意识，无法积极参与自身疾病的管理
“大数据+医防融合”慢病管理新模式
目前多个县级医防融合智慧慢性病门诊正式投入运营，具备数字赋能、线上监测、实时跟踪、全面服务等属性的“大数据+医防融合”慢性病管理新模式让辖区群众有了更加坚实的“医”靠，有效降低了慢性病导致的并发症的发生率，使慢性病管理更科学，医疗服务更高效，群众看病就医更满意。以“两慢病”健康管理为切入点，聚焦医防智能融合，依托数字化、智能化辅助诊疗和信息采集等手段，有效提升慢性病一体化门诊服务内涵，不断提高基层慢性病诊疗管理水平。
卫生院医防融合智慧慢性病门诊使用智慧化慢性病健康管理中心系统，通过大数据监测和智慧化管理形成“医+药+检”的区域医疗服务闭环，实现医生、患者、家属共同对慢性病进行健康管理，从根本上降低发病率，提高治愈率和控制率。
聚焦健康指数，助力慢病精准分级
以“两慢病”健康指数为基础，结合慢性病一体化门诊建设，优化健康指数务实应用。
一、是加强数据治理。持续开展健康指数赋分指标数据缺失分类筛选整理，根据指标数据缺失程度，确定数据容缺标准，结合慢性病一体化门诊信息系统建设，制定血脂、同型半胱氨酸、高尿酸血症等项目的数据补缺方案。
二、是迭代指数模型。按照《浙江省“两慢病”健康指数建设指南(试行)》要求，采用人工比对验证、机器学习分析等方法，常态化开展赋分体系、数据模型的校验、修正，持续完善健康指数评价计算模型。
三、是深化务实应用。围绕“两慢病”发现、筛查、评估、管理、绩效全流程闭环，建立县乡村三级协同的数字化应用体系，提供面向居民、医务人员、医疗卫生机构、卫生健康行政部门的各级各类场景应用。
固化管理路径，实现医防有机融合
一、是制定标准化诊疗路径。梳理制定“两慢病”临床诊疗和随访管理一体化、标准化路径，实现基层慢性病诊疗同质化，持续改进诊间管理规范化水平，实现医防有效融合。
二、是建立健康处方知识库。由县疾控中心牵头，抽调医共体总院心脑血管、内分泌科临床专家，对照“两慢病”标准化诊疗路径，梳理制定“两慢病”梳理精准健康指导、健康干预措施，建立健康处方知识库，主要涉及危险因素干预、BMI、戒烟限酒、运动指导、饮食指导、心理与行为、用药指导等9个模块。
三、是探索基层数字智理新模式。基于健康画像的人群健康监测预警分析功能开发，将人工智能嵌入常规诊疗，实现了区域健康画像、数字家医等应用的迭代升级。
目前河南乐佳电子科技有限公司通过“大数据+医防融合”慢病管理的融合研发了多款健康体检一体机产品，服务于慢病管理，基于硬件+软件+平台+服务的全方位健康体检设备，实现智能建档、智能数据采集，通过云计算进行数据分析，进行健康评估，为健康指导提供基础数据，实现慢病管理的智能化、一体化、精准化的服务，为社区居民的健康提供更好的科学依据和保障。
公司介绍
河南乐佳电子科技有限公司位于郑州市高新技术开发区电子电器产业园，是一家专业从事智能体检一体机，身高体重测量仪，超声波体检机，婴儿秤，形体采集仪的研发、生产、销售的高新技术企业。公司通过ISO9001认证、CE认证等，使产品迅速占领国内市场，并远销美国欧盟，俄罗斯、中东，拉美、非洲，澳大利亚等国家和地区，深受客户的好评。
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